Explicación de CEREC: cómo el dentista fabrica una corona en una sola visita

The first time I watched a CEREC crown emerge from the milling unit, I’ll admit I was skeptical. How could this machine possibly match the precision of a lab-fabricated crown? Fast forward fifteen years, and I can’t imagine practicing without chairside CAD/CAM. But the magic isn’t really in the machine—it’s in understanding the workflow and executing each step with precision.

If you’re considering CEREC or looking to refine your same-day crown technique, let’s walk through the complete process. I’ll share the real-world details that make the difference between a crown that lasts two years and one that’s still solid after fifteen.

La base: aspectos a tener en cuenta en la preparación

Your prep work for CEREC crowns needs to be more deliberate than traditional impressions. The scanner sees everything—and I mean everything. That slight undercut you might get away with in a PVS impression? The scanner captures it perfectly, and your crown won’t seat.

I’ve found success with these preparation guidelines:

• Márgenes con rebaje o con bisel pronunciado: mínimo de 1,0-1,2 mm; prefiero el rebaje para los dientes posteriores
• Conicidad de 6 grados: más conservadora que las preparaciones tradicionales, pero necesaria para un asentamiento predecible
• Reducción oclusal: 1,5-2,0 mm, dependiendo del material elegido
• Márgenes limpios y bien definidos: utiliza un diamante fino para el acabado final de los márgenes

La diferencia clave con respecto a las preparaciones convencionales es la nitidez de los márgenes. Dedica dos minutos más a la fresa de acabado. Tu escáner —y el ajuste de la corona— te lo agradecerán.

Fotografía digital: más allá del «apuntar y disparar»

This is where many practitioners stumble. A digital impression isn’t just about waving the scanner around the tooth. The quality of your scan directly impacts everything downstream.

Una secuencia de escaneo que funciona

Utilizo esta secuencia en cada escaneo de la corona:

1. Empieza por el arco opuesto: establece tu referencia oclusal
2. Acceso bucal en el diente preparado: Capturar el margen desde la cara
3. Superficie oclusal: múltiples pasadas superpuestas
4. Lingual approach: Don’t rush this—lingual margins are critical
5. Finalización de la arcada completa: Asegúrese de que los datos de contacto proximal sean adecuados
6. Registro de la mordida: contacto ligero, capturar claramente la zona de preparación

Errores habituales al escanear

Tras revisar miles de escaneos, estos problemas aparecen una y otra vez:

• Inadequate retraction: If you can’t see the margin clinically, the scanner can’t either
• Control de la humedad: la acumulación de saliva genera artefactos en la exploración que dan lugar a márgenes de mala calidad
• Demasiado rápido: pases lentos y meditados con un solapamiento del 50 %
• Datos proximales insuficientes: esas zonas de contacto son más importantes de lo que crees

Tengo una lupa de 10 aumentos en mi estación CEREC. Si el margen del escaneo parece dudoso al ampliarlo, probablemente lo sea. Vuelve a escanear esa zona.

Fase de diseño: donde el arte se une a la ciencia

The CEREC software has become remarkably sophisticated, but it’s still just following your instructions. The design phase is where your clinical judgment matters most.

Diseño «biocopia» frente a diseño «biogenérico»

For intact contralateral teeth, biocopy is fantastic. The software captures the anatomy of the opposite tooth and mirrors it. But here’s what I’ve learned: biocopy works best when the reference tooth has ideal anatomy. If your patient’s contralateral molar has a flat, worn occlusal surface, don’t copy that.

El diseño biogenérico te ofrece un mayor control. Yo lo utilizo para:

• Pacientes con signos evidentes de desgaste
• Cuando el diente contralateral presenta restauraciones de gran tamaño
• Casos en los que deseo modificar el esquema oclusal

Parámetros críticos de diseño

Margin placement: The software’s automatic margin detection is good, but not perfect. I manually adjust margins on every case. Look for:

• Líneas de margen continuas y uniformes
• Espacio de cementación adecuado (80-100 micras)
• Sin huecos ni solapamientos en los márgenes

Contactos proximales: es aquí donde muchas coronas realizadas en la consulta fallan a largo plazo. Los contactos ajustados evitan la acumulación de restos de comida y mantienen la estabilidad de la arcada. Mi objetivo es conseguir contactos que requieran una presión moderada al pasar el hilo dental: no tan ajustados como para que el hilo se rompa, pero desde luego tampoco holgados.

Occlusal anatomy: Less is often more. I design crowns with slightly reduced cusp height initially. It’s easier to add anatomy than remove it, and you can always adjust after try-in.

Selección de materiales: adaptar las propiedades a la función

Block selection isn’t just about shade matching. Each material has specific indications, and choosing wrong can lead to early failure.

Disilicato de litio (e.max CAD)

My go-to for single crowns, especially anteriors and premolars. Strengths include excellent esthetics and proven longevity. The crystallization firing step is non-negotiable—skip it and you’ll see fractures within months.

Requisitos de preparación: reducción oclusal mínima de 1,5 mm, reducción axial de 1,0 mm

Cementación: unión adhesiva necesaria para obtener una resistencia óptima

Zirconia

For posterior crowns on heavy bruxers or when crown height is limited. Modern zirconia blocks have improved translucency, but they’re still not my first choice for anterior esthetics.

Ventajas: alta resistencia, requisitos de preparación mínimos

Limitaciones: Es más difícil de ajustar y requiere fresas específicas.

Resina nanocerámica (Lava Ultimate)

Ideal para restauraciones conservadoras y fácil de ajustar. Su mecanizabilidad es fantástica y permite realizar reparaciones en la consulta.

Indicaciones: Zonas sometidas a una tensión moderada; pacientes que prefieren un tratamiento conservador

Cementación: los protocolos convencionales o adhesivos funcionan

Fresado: precisión en movimiento

El proceso de fresado está en gran medida automatizado, pero conocer los parámetros ayuda a resolver los problemas.

Selección y mantenimiento de las cepas

Sustituyo las fresas escalonadas cada 20-25 coronas en el caso del disilicato de litio, independientemente de su aspecto. Las fresas desgastadas provocan astillamientos y un acabado superficial deficiente. En el caso de la zirconia, la vida útil de las fresas se prolonga hasta 40-50 restauraciones.

Lleva un registro de fresado. Anota el uso de las fresas, los tipos de material y cualquier problema de calidad. Las tendencias se detectan rápidamente.

Control de calidad durante la molienda

Don’t walk away during milling. I check progress at the halfway point, looking for:

• Colocación correcta de los bloques
• Espesor adecuado del material
• Definición de margen limpio

If something looks off, stop the mill. It’s better to start over than deliver a compromised restoration.

Acabado y caracterización

Recién salida del laboratorio, tu corona necesita un toque final. Este paso es lo que distingue a las buenas coronas CEREC de las excelentes.

Protocolo de acabado de superficies

1. Perfilado de los bordes: fresas de diamante de grano fino para suavizar cualquier imperfección de fresado
2. Ajuste oclusal: empieza con cautela; siempre puedes eliminar más
3. Ajuste del contacto proximal: utilice tiras de acabado finas, no fresas
4. Pulido de superficies: granos progresivos de 220 a 1200

Opciones de caracterización

En el caso de las coronas anteriores, la coloración de la superficie puede mejorar considerablemente la estética. Yo utilizo un sencillo kit de coloración con tonos básicos marrones y anaranjados. Menos es más: una caracterización sutil resulta más natural.

El ciclo de cocción añade 15 minutos, pero transforma una corona monocromática en algo que se integra a la perfección.

Prueba de ajuste y cementación

This final step determines long-term success. Rush it, and you’ll see the patient back with problems.

Proceso sistemático de prueba

1. Prueba primero en seco: comprueba el ajuste, los márgenes y los puntos de contacto
2. Verificación radiográfica: Confirmar que el asiento es completo
3. Evaluación oclusal: contactos ligeros en posición céntrica, movimientos suaves
4. Opinión de los pacientes: estética y comodidad

Protocolo de cementación

Para las coronas de disilicato de litio, utilizo exclusivamente la cementación adhesiva. La resistencia de la unión casi se duplica en comparación con el cemento convencional.

Preparación de la superficie:

• Grabado con ácido fluorhídrico (20 segundos para e.max)
• Aplicación de agentes de acoplamiento de silano
• Recubrimiento de resina adhesiva

Preparación del diente:

• Grabado con ácido fosfórico (15 segundos)
• Aplicación del agente adhesivo
• Fotopolimerización antes de la colocación de la corona

Tómate tu tiempo para la limpieza. Es más fácil eliminar el exceso de cemento cuando el material se encuentra en fase de gel: basta con unos 2 o 3 segundos de fotopolimerización y, a continuación, limpiar con hilo dental e instrumentos.

Solución de problemas comunes

Crown Won’t Seat

Normalmente se trata de un problema de escaneo o de diseño. Comprueba lo siguiente:

• Recortes en la preparación
• Discrepancias en los márgenes
• Configuraciones excesivas del espacio de cemento

Contactos proximales deficientes

Often related to inadequate scan data. Ensure you’re capturing enough information about adjacent teeth during scanning.

Interferencia oclusal

Design crowns slightly under-contoured initially. It’s much easier to add material than remove it chairside.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo dura todo el proceso CEREC?

Desde la preparación hasta la cementación final, hay que prever entre 90 y 120 minutos para una corona individual. Esto incluye el escaneo (15 minutos), el diseño (10 minutos), el fresado (15 minutos) y el acabado/cementación (entre 30 y 45 minutos). El tiempo restante se dedica a la preparación y la atención al paciente.

¿Las coronas CEREC pueden igualar la calidad de las restauraciones fabricadas en laboratorio?

En el caso de las coronas individuales, sin duda alguna. La precisión es comparable y la comodidad es un factor importante tanto para el paciente como para la consulta. Sin embargo, los casos complejos de varias unidades o los trabajos en la zona anterior que requieran un alto nivel estético pueden seguir beneficiándose de la colaboración con el laboratorio, especialmente cuando se necesita una caracterización exhaustiva.

What’s the learning curve like for new CEREC users?

Prepárate para realizar entre 20 y 30 casos antes de sentirte cómodo con el proceso. Los primeros 10 casos te llevarán más tiempo que las impresiones tradicionales, pero la eficiencia mejora rápidamente. Céntrate primero en la técnica de escaneo: todo lo demás se basa en una impresión digital de calidad.

¿Qué durabilidad tienen las coronas CEREC a largo plazo?

Los estudios clínicos muestran tasas de supervivencia a 10 años del 90-95 % para las coronas CEREC, comparables a las de las restauraciones convencionales. Los factores clave son una selección adecuada de los casos, una preparación correcta y la cementación adhesiva cuando esté indicada. La elección del material también es importante: el disilicato de litio es el que cuenta con una trayectoria más dilatada.

¿Qué casos debo seguir enviando al laboratorio?

Sigo recurriendo al laboratorio para casos estéticos complejos que requieren una estratificación extensa, puentes de más de tres unidades y aquellos en los que el paciente prefiere varias citas de prueba. CEREC destaca en coronas individuales y puentes sencillos, pero saber cuándo colaborar con el técnico de laboratorio forma parte de una atención óptima.

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